Il s'agit d'une modification anormale de la coloration cutanée des mains, des pieds ou des doigts : pâleur, cyanose, érythrose ou phénomène vasomoteur de type Raynaud. La distinction essentielle est entre une atteinte aiguë et fixe, évocatrice d'ischémie, et une atteinte paroxystique récidivante de type vasospastique.
Diagnostics à ne pas manquer
Ischémie aiguë de membre : pâleur ou cyanose brutale, douleur, froideur, abolition des pouls, urgence de revascularisation
Embolie artérielle périphérique
Purpura fulminans ou sepsis sévère : cyanose, marbrures, signes de choc
Raynaud secondaire à une connectivite sévère avec risque d'ulcération ou de nécrose digitale
Abolition d'un pouls avec membre froid et douloureux
Cyanose fixe avec troubles sensitivomoteurs
Ulcération ou nécrose digitale
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Anomalies de couleur des extrémités » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :