La douleur chronique est définie par une douleur persistant au-delà de 3 mois ou évoluant au-delà du délai normal de guérison. Elle peut être nociceptive (lésion tissulaire), neuropathique (atteinte du système nerveux) ou nociplastique (sensibilisation centrale sans lésion). L'évaluation est multimodale (EVA, DN4, questionnaires). La prise en charge est biopsychosociale.
Diagnostics à ne pas manquer
Douleur d'origine tumorale (douleur rebelle + terrain oncologique → bilan rapide et escalade thérapeutique)
Douleur oncologique (cancer actif ou séquelle de traitement)
Drapeaux rouges
Douleur nocturne + fièvre + AEG = toujours organique (infection, tumeur)
DN4 positif : identifier et traiter la cause
Dépression majeure sur douleur chronique → risque suicidaire
Dans la fiche complète
La fiche « Douleur chronique » de SimECOS détaille aussi 8 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
2 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :