L'hypertension artérielle (HTA) est définie par une pression artérielle systolique (PAS) >= 140 mmHg et/ou diastolique (PAD) >= 90 mmHg, mesurée au cabinet à deux reprises lors de deux consultations différentes. C'est le premier facteur de risque modifiable cardiovasculaire. Elle est asymptomatique dans 90 % des cas (« tueur silencieux »). L'HTA secondaire (5-10 %) doit être cherchée avant de conclure à une HTA essentielle.
HTA maligne (PAS > 180 + signes de souffrance d'organe : rétinopathie, encéphalopathie, IR aiguë)
Iatrogène : AINS, CO oestro-progestatifs, décongestionnants, corticoïdes, ciclosporine
Causes fréquentes
HTA essentielle (90 % des cas) — liée à l'âge, l'obésité, le sel, le stress
HTA du sujet obèse (apnées du sommeil, hyperaldostéronisme)
HTA de la grossesse (pré-éclampsie si protéinurie)
Drapeaux rouges
PAS > 180 ou PAD > 120 + signes d'organe cible (HTA maligne)
Céphalée brutale en coup de tonnerre (HSA)
Déficit neurologique focal (AVC)
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Hypertension artérielle » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 5 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
6 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :