Cardiologie · Domaines : Stratégie diagnostique, Education/prévention, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
La bradycardie se définit par une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute. Elle peut être physiologique, notamment chez le sportif ou pendant le sommeil, ou pathologique, d'origine sinusale ou liée à un trouble de conduction auriculo-ventriculaire. La gravité dépend avant tout de la tolérance hémodynamique et du caractère régressif ou non du trouble.
Diagnostics à ne pas manquer
Bloc auriculo-ventriculaire de haut degré (Mobitz 2 ou BAV III) mal toléré (syncope, lipothymie) → entraînement électrosystolique en urgence
Bradycardie extrême sur intoxication médicamenteuse (bêtabloquant, digoxine, inhibiteur calcique) → mesures spécifiques et surveillance scopique
Syndrome coronarien aigu inférieur avec bradycardie nodale ischémique → prise en charge coronarienne urgente
Hyperkaliémie sévère avec élargissement des QRS → correction urgente de la kaliémie
Bradycardie médicamenteuse thérapeutique bien tolérée
Maladie du sinus chez le sujet âgé
Drapeaux rouges
Syncope ou lipothymie associée
Signes de choc ou hypotension artérielle
Fréquence cardiaque inférieure à 40/min
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Bradycardie » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.