Les violences sexuelles constituent une urgence médico-légale et psychologique. Leur prise en charge associe un accueil empathique, un examen clinique et médico-légal rigoureux, une prévention des risques infectieux et de grossesse, et une orientation psychologique et judiciaire, avec le consentement de la victime à chaque étape.
Diagnostics à ne pas manquer
Urgence médico-légale non reconnue : nécessité d'un prélèvement précoce avant toute toilette
Risque de grossesse non prévenu, contraception d'urgence non proposée
Risque infectieux (IST, VIH, hépatite B) non évalué ni traité en urgence
Risque suicidaire ou décompensation psychiatrique aiguë non repérée
Causes fréquentes
Agression sexuelle par un proche ou le conjoint
Agression sexuelle en contexte de soumission chimique
Violences sexuelles chez le mineur
Révélation tardive de violences anciennes
Drapeaux rouges
État de choc psychologique aigu ou risque suicidaire immédiat
Suspicion de soumission chimique nécessitant des prélèvements toxicologiques rapides
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Violences sexuelles » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.