SDD 355 — Organisation de la sortie d'hospitalisation
Médecine générale · Domaines : Prise en charge, Entretien/interrogatoire, Education/prévention
De quoi parle-t-on
Organiser la sortie d'un patient hospitalisé implique d'anticiper la continuité des soins : rédaction du courrier et de l'ordonnance de sortie, mise en place des aides et soins à domicile nécessaires, éducation du patient et de l'entourage, et programmation du suivi. Une sortie mal préparée est un facteur majeur de réhospitalisation évitable, en particulier chez le sujet âgé ou polypathologique.
Diagnostics à ne pas manquer
Absence d'aides à domicile alors que la perte d'autonomie du patient les rend indispensables
Rupture du traitement de sortie (ordonnance incomplète, incompréhension des modifications thérapeutiques)
Défaut de transmission d'information au médecin traitant ou aux intervenants de ville
Absence de suivi programmé pour une pathologie nécessitant une réévaluation rapprochée
Causes fréquentes
Sortie simple à domicile sans aide particulière
Sortie nécessitant des soins infirmiers à domicile ou un passage d'auxiliaire de vie
Sortie vers une structure de soins de suite et de réadaptation (SSR)
Sortie précoce ou ambulatoire nécessitant une surveillance rapprochée programmée
Drapeaux rouges
Perte d'autonomie majeure sans aide organisée au domicile
Isolement social ou absence d'aidant identifié
Traitement complexe ou à risque sans éducation thérapeutique réalisée
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Organisation de la sortie d'hospitalisation » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 3 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 3 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.