La chirurgie ambulatoire permet une hospitalisation de moins de douze heures sans hébergement de nuit. Elle nécessite une information préopératoire complète, une évaluation de l'éligibilité médicale et sociale du patient, et une organisation rigoureuse du retour à domicile et du suivi postopératoire.
Diagnostics à ne pas manquer
Critères d'éligibilité à l'ambulatoire non vérifiés (absence d'accompagnant, environnement social inadapté)
Complication postopératoire non anticipée sans consigne de recours
Défaut d'information sur les signes devant motiver un retour aux urgences
Absence de vérification de la compréhension des consignes de sortie
Causes fréquentes
Chirurgie ambulatoire programmée chez un patient autonome
Chirurgie ambulatoire chez un patient âgé ou isolé nécessitant une organisation renforcée
Conversion imprévue en hospitalisation conventionnelle
Complication mineure gérée en ambulatoire (douleur, nausées)
Drapeaux rouges
Douleur postopératoire non contrôlée par le traitement prescrit
Saignement actif ou hématome extensif au niveau du site opératoire
La fiche « Information et suivi d'un patient en chirurgie ambulatoire » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 4 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.