L'hyperprotidémie (protides totaux > 80 g/L) est le plus souvent liée à une hypergammaglobulinémie. L'électrophorèse des protides sériques est l'examen clé : elle distingue une élévation polyclonale (inflammation, infection) d'une élévation monoclonale (gammapathie, myélome). Une fausse hyperprotidémie par hémoconcentration doit être éliminée en premier.
Diagnostics à ne pas manquer
Myélome multiple symptomatique (critères CRAB)
Maladie de Waldenström avec syndrome d'hyperviscosité
Amylose AL associée à une gammapathie monoclonale
Déshydratation sévère masquant ou aggravant une pathologie sous-jacente
Causes fréquentes
Hypergammaglobulinémie polyclonale réactionnelle
Gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS)
Syndrome inflammatoire chronique
Déshydratation simple
Drapeaux rouges
Syndrome d'hyperviscosité symptomatique
Hypercalcémie sévère
Insuffisance rénale aiguë associée
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Hyperprotidémie » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.