L'élévation des transaminases (ASAT, ALAT) sans cholestase traduit une cytolyse hépatocytaire isolée, sans élévation associée des marqueurs de cholestase (PAL, GGT, bilirubine conjuguée) ni dilatation des voies biliaires à l'imagerie — cette nuance la distingue du SDD-198 (cholestase). Elle oriente vers une atteinte hépatocellulaire : hépatite virale, toxique (alcool, médicaments), métabolique (NASH) ou auto-immune. Le TP/facteur V reste le marqueur clé de la sévérité, quelle que soit la cause de la cytolyse.
Surdosage paracétamol aigu : N-acétylcystéine IMMÉDIATE si > 150 mg/kg
Dans la fiche complète
La fiche « Élévation des transaminases sans cholestase » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
2 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :