Le strabisme est une déviation des axes visuels rompant le parallélisme des yeux. Chez l'enfant, il impose une prise en charge précoce car il expose à un risque d'amblyopie fonctionnelle, perte irréversible de l'acuité visuelle de l'œil dévié si le diagnostic est tardif, en particulier avant l'âge de 6 ans.
Diagnostics à ne pas manquer
Rétinoblastome révélé par une leucocorie et un strabisme → fond d'œil systématique, urgence diagnostique et thérapeutique
Cataracte congénitale ou pathologie organique du segment postérieur responsable d'un strabisme secondaire
Amblyopie installée ou en cours de constitution nécessitant un dépistage et un traitement urgents
Paralysie oculomotrice acquise (strabisme brutal, diplopie, contexte neurologique) → recherche d'une cause tumorale ou vasculaire
Causes fréquentes
Strabisme accommodatif lié à une hypermétropie non corrigée
La fiche « Strabisme de l'enfant » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :