Les anomalies palpébrales regroupent les troubles de position (ptosis, ectropion, entropion), les atteintes inflammatoires ou infectieuses (orgelet, chalazion, blépharite) et les tuméfactions ou tumeurs des paupières. La priorité est d'éliminer une urgence infectieuse ou tumorale avant d'orienter vers une cause bénigne fonctionnelle ou esthétique.
Diagnostics à ne pas manquer
Cellulite orbitaire (exophtalmie, douleur à la mobilisation oculaire, baisse d'acuité visuelle, fièvre) : hospitalisation et antibiothérapie IV
Cellulite préseptale évoluant vers l'orbite en l'absence de traitement
Ptosis d'apparition brutale (paralysie du III, myasthénie, syndrome de Claude Bernard-Horner)
Traumatisme palpébral avec plaie du bord libre ou atteinte du canal lacrymal
Causes fréquentes
Chalazion, nodule inflammatoire chronique indolore de la glande de Meibomius
Orgelet, furoncle douloureux du bord libre
Blépharite chronique, souvent associée à une rosacée ou un dysfonctionnement meibomien
Ectropion ou entropion séniles, par laxité palpébrale
Xanthélasma, dépôt lipidique de la paupière supérieure interne
Drapeaux rouges
Exophtalmie
Douleur à la mobilisation du globe
Baisse d'acuité visuelle
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Anomalies palpébrales » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :