La maltraitance de l'enfant recouvre les violences physiques, sexuelles, psychologiques et la négligence. Le médecin a une obligation légale de signalement si l'enfant est en danger (article 226-14 du Code pénal). La suspicion ne demande PAS de certitude absolue pour agir. Les lésions évocatrices de maltraitance sont : ecchymoses de forme atypique, fractures multiples d'âges différents, lésions du fond d'œil (syndrome du bébé secoué).
Diagnostics à ne pas manquer
Syndrome du bébé secoué (< 1 an, hématomes sous-duraux + hémorragies rétiniennes + pleurs)
Violence sexuelle (tout âge, souvent par familier)
Drapeaux rouges
Enfant en danger immédiat (signalement au procureur de la République en urgence)
Syndrome du bébé secoué (SAMU + réanimation pédiatrique)
Violences sexuelles récentes < 72 h (recueil de preuves médico-légales)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Maltraitance / enfant en danger » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 5 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.