Pneumologie · Domaines : Stratégie diagnostique, Entretien/interrogatoire, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
L'expectoration correspond au rejet par la bouche de sécrétions provenant de l'arbre trachéo-bronchique lors d'un effort de toux. Son aspect, muqueux, purulent ou hémoptoïque, et son abondance orientent vers l'étiologie ; toute expectoration franchement sanglante impose une prise en charge spécifique urgente.
Diagnostics à ne pas manquer
Hémoptysie de grande abondance associée à l'expectoration → urgence vitale, risque d'asphyxie
Pneumopathie aiguë grave avec expectoration purulente, fièvre élevée et signes de sepsis → antibiothérapie urgente
Cancer broncho-pulmonaire (expectoration hémoptoïque persistante chez un fumeur, altération de l'état général) → imagerie thoracique et fibroscopie
Asthme avec expectoration muqueuse lors des exacerbations
Reflux gastro-œsophagien avec toux productive matinale
Drapeaux rouges
Expectoration hémoptoïque abondante ou hémoptysie franche
Fièvre élevée avec signes de sepsis
Détresse respiratoire associée
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Expectoration » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.