SDD 110 — Saignement génital anormal en post-partum
Gynécologie-Obstétrique · Domaines : Stratégie pertinente de prise en charge, Examen clinique, Stratégie diagnostique
De quoi parle-t-on
Un saignement génital anormal en post-partum peut survenir dans les 24 premières heures (hémorragie du post-partum) ou plus tardivement, jusqu'à 6 à 12 semaines après l'accouchement. Son évaluation associe systématiquement la mesure objective des pertes et le tonus utérin.
Diagnostics à ne pas manquer
Hémorragie du post-partum immédiate (plus de 500 mL après voie basse, plus de 1000 mL après césarienne) par atonie utérine, rétention placentaire ou plaie de la filière génitale → prise en charge multidisciplinaire urgente
Endométrite du post-partum : fièvre, lochies fétides, utérus mal involué et douloureux → antibiothérapie
Rétention de débris placentaires tardive responsable d'une hémorragie secondaire
La fiche « Saignement génital anormal en post-partum » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.