La constipation est définie par moins de 3 selles par semaine ou des difficultés d'évacuation avec effort. Elle touche 20 % de la population, surtout les femmes et les sujets âgés. Elle est fonctionnelle dans 90 % des cas (de transit ou terminale). Une constipation d'installation récente après 50 ans ou avec des signes d'alarme impose une coloscopie pour éliminer un cancer colorectal.
Diagnostics à ne pas manquer
Cancer colorectal (constipation d'installation récente + rectorragies + amaigrissement après 50 ans)
Occlusion intestinale (arrêt des matières ET des gaz + distension + douleur)
Syndrome de l'intestin irritable (alternance constipation/diarrhée + ballonnements)
Fécalome (sujet âgé grabataire, opioïdes au long cours)
Maladie de Hirschsprung (enfant, absence du plexus myentérique)
Drapeaux rouges
Arrêt complet des matières ET des gaz (occlusion — chirurgie urgente)
Constipation d'installation récente > 50 ans (coloscopie)
Rectorragies ou méléna associés
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Constipation » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
3 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :