Une créatinine augmentée traduit une insuffisance rénale, aiguë ou chronique. L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une élévation rapide de la créatinine (> 26 µmol/L en 48 h ou > 1,5× la valeur de base en 7 jours), fonctionnelle, organique ou obstructive. L'insuffisance rénale chronique (IRC), définie par un DFG < 60 mL/min/1,73m² pendant plus de 3 mois, doit être distinguée de l'IRA par l'ancienneté de l'atteinte, la taille des reins à l'échographie et l'existence d'un chiffre de créatinine antérieur normal ou non. L'urgence commune aux deux est l'hyperkaliémie sévère.
Hyperkaliémie > 6,5 mmol/L sur ECG (gluconate de Ca, bicarbonate, insuline+G30, kayexalate)
Anurie totale (obstacle ou NTA complète — sonde urinaire ± néphrostomie)
OAP sur rétention hydrosodée (IRA oligurique)
… et 1 autre dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Créatinine augmentée » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
4 stations ECOS de SimECOS portent sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :