La consultation post-événement allergique intervient après un épisode aigu (urticaire, angio-œdème, réaction anaphylactique) et vise à structurer le suivi : bilan allergologique (identification de l'allergène), plan de prévention et d'éviction, prescription d'une trousse d'urgence (auto-injecteur d'adrénaline en cas d'antécédent d'anaphylaxie), éducation du patient et de son entourage, et le cas échéant mise en place d'un projet d'accueil individualisé (PAI) pour un enfant scolarisé. Elle se distingue de la prise en charge de l'épisode aigu lui-même, déjà résolu au moment de la consultation.
Diagnostics à ne pas manquer
Antécédent d'anaphylaxie sans trousse d'urgence prescrite ni éducation à son utilisation → prescription systématique d'un auto-injecteur d'adrénaline et formation du patient/entourage
Allergène non identifié après un épisode sévère sans bilan allergologique programmé → orientation systématique vers un allergologue
Causes fréquentes
Bilan allergologique après urticaire ou angio-œdème isolé (tests cutanés, dosage d'IgE spécifiques)
Suivi après anaphylaxie alimentaire (éviction, éducation, trousse d'urgence, PAI si enfant scolarisé)
Suivi après réaction à un médicament (contre-indication à consigner, carte d'allergie)
Suivi après piqûre d'hyménoptère (indication d'une désensibilisation si réaction systémique)
Réévaluation de la nécessité d'une désensibilisation (allergène respiratoire, venin)
Drapeaux rouges
Hypotension / collapsus (choc anaphylactique)
Bronchospasme / dyspnée sifflante
Stridor / œdème laryngé
Dans la fiche complète
La fiche « Consultation post événement allergique » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 3 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.
S'entraîner sur cette situation
Une station ECOS de SimECOS porte sur cette situation de départ, avec un patient standardisé animé par IA :