L'instabilité du genou correspond à une sensation de dérobement, de genou qui lâche, le plus souvent lors d'un pivot ou d'une réception, témoignant d'une insuffisance des stabilisateurs actifs (musculaires) ou passifs (ligaments, ménisques). Elle peut être aiguë, d'origine post-traumatique, ou chronique, séquellaire d'une laxité ligamentaire non traitée.
Diagnostics à ne pas manquer
Luxation du genou avec atteinte vasculo-nerveuse poplitée (pouls abolis, déficit) : urgence vasculaire, réduction immédiate
Fracture associée (plateau tibial, épines tibiales) méconnue : imagerie avant toute mobilisation
Rupture du ligament croisé antérieur avec hémarthrose aiguë : immobilisation, ponction si tension, avis chirurgical
Luxation de rotule aiguë avec fragment ostéochondral : IRM ou scanner, risque de récidive et de corps étranger intra-articulaire
Causes fréquentes
Laxité chronique du ligament croisé antérieur séquellaire
Lésion méniscale associée (anse de seau)
Instabilité rotulienne avec subluxations récidivantes
Insuffisance du quadriceps (amyotrophie, déconditionnement)
Drapeaux rouges
Déficit vasculo-nerveux distal
Déformation majeure évoquant une luxation non réduite
Hémarthrose massive précoce
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Instabilité du genou » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 6 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 6 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.