SDD 227 — Découverte d'une anomalie médullaire ou vertébrale à l'examen d'imagerie médicale
Neurochirurgie · Domaines : Iconographie, Stratégie diagnostique, Stratégie pertinente de prise en charge
De quoi parle-t-on
Une anomalie médullaire ou vertébrale découverte à l'IRM ou au scanner impose de distinguer une atteinte compressive urgente d'une lésion dégénérative ou tumorale non urgente, en s'appuyant sur l'examen neurologique associé.
Diagnostics à ne pas manquer
Compression médullaire aiguë, urgence neurochirurgicale avec risque de paraplégie définitive
Syndrome de la queue de cheval avec compression radiculaire multiple, urgence chirurgicale
Fracture vertébrale instable avec recul du mur postérieur menaçant le canal médullaire
Spondylodiscite infectieuse avec abcès épidural associé, urgence médico-chirurgicale
Métastase vertébrale avec fracture-tassement menaçant le canal médullaire
Causes fréquentes
Hernie discale sans conflit radiculaire significatif
Arthrose interapophysaire postérieure ou canal lombaire étroit dégénératif
Tassement vertébral ostéoporotique ancien
Angiome vertébral bénin de découverte fortuite
Séquelles de discopathie dégénérative
Drapeaux rouges
Déficit moteur d'installation rapide
Anesthésie en selle
Troubles sphinctériens récents
… et 3 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Découverte d'une anomalie médullaire ou vertébrale à l'examen d'imagerie médicale » de SimECOS détaille aussi 5 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.