Orthopédie · Domaines : Examen clinique, Stratégie pertinente de prise en charge, Entretien/interrogatoire
De quoi parle-t-on
Le traumatisme rachidien correspond à une atteinte osseuse, discale ou ligamentaire du rachis consécutive à un choc, avec un risque majeur de lésion médullaire associée. Toute suspicion impose une immobilisation rachidienne immédiate et un examen neurologique rigoureux avant toute mobilisation du patient.
Diagnostics à ne pas manquer
Fracture rachidienne instable avec compression médullaire (déficit sensitivomoteur, troubles sphinctériens) → immobilisation stricte et avis neurochirurgical urgent
Fracture à risque d'instabilité secondaire méconnue lors d'un mécanisme à haute énergie sans déficit initial
Syndrome de la queue de cheval traumatique (anesthésie en selle, troubles sphinctériens) → décompression chirurgicale urgente
Choc spinal ou neurogénique (hypotension avec bradycardie paradoxale) associé à une lésion médullaire cervicale ou thoracique haute
Causes fréquentes
Contusion rachidienne simple sans fracture
Entorse bénigne du rachis cervical sans signe neurologique
Fracture-tassement stable chez le sujet ostéoporotique après traumatisme de faible cinétique
Lombalgie post-traumatique sans fracture visible à l'imagerie
Drapeaux rouges
Déficit sensitivomoteur des membres
Troubles sphinctériens ou anesthésie en selle
Douleur rachidienne intense avec mécanisme à haute énergie
… et 2 autres dans la fiche complète.
Dans la fiche complète
La fiche « Traumatisme rachidien » de SimECOS détaille aussi 6 questions d'interrogatoire ciblées, 5 gestes d'examen clinique attendus, les examens complémentaires par ordre d'intention, la conduite à tenir en 5 étapes, 4 conseils spécifiques à l'épreuve ECOS — alignés sur les fiches LiSA et le référentiel R2C.